112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第67題】有關失智症（dementia）之敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
失智症的行為和精神症狀（BPSD）的發生率，以及失智症的病程特點。
[選項拆解]
- A：正確。年紀老化、失智症家族史和女性（尤其阿茲海默症）確實是失智症的危險因子。
- B：錯在「大約三分之一的失智症患者在其失智症的病程中會出現妄想（delusion）及幻覺（hallucination）」。雖然妄想在失智症患者中發生率約為30-40%，但幻覺的發生率通常較低（約15-20%）。因此，將兩者合併並概括為「大約三分之一」可能不夠精確，尤其在國考中，這類數字的精確性常是考點。
- C：正確。失智症的病程通常是逐步惡化（progressive），且多數類型（如阿茲海默症）是不可逆（irreversible）的智能受損。其盛行率確實隨年紀增長而顯著增加。
- D：正確。老年人有憂鬱症（假性失智）、甲狀腺低下症或維他命B12缺乏等情況，可能會出現類似失智症的症狀，但這些是可逆的，及早治療可改善。
[核心知識]
- 失智症（dementia）的危險因子包括年紀老化、家族史、女性（特別是阿茲海默症）、心血管疾病等。
- 失智症的病程通常是逐步惡化（progressive），且多數類型（如阿茲海默症）是不可逆（irreversible）的智能受損。其盛行率確實隨年紀增長而顯著增加。
- 失智症患者在病程中常出現行為和精神症狀（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD），包括妄想、幻覺、激躁、遊走、憂鬱等。妄想的發生率約為30-40%，幻覺的發生率約為15-20%。因此，「大約三分之一」的說法對於妄想而言是合理的，但對於幻覺而言可能不夠精確，且整體而言，BPSD的發生率可能更高。
- 老年人有憂鬱症（假性失智）、甲狀腺功能低下症、維他命B12缺乏、正常壓力性水腦症、藥物副作用等，都可能引起類似失智症的症狀，但這些是可逆的，及早診斷和治療可改善。

Answer

A. 一般研究發現年紀老化、有失智症家族史及女性為失智症的危險因子

Answer

B. 大約三分之一的失智症患者在其失智症的病程中會出現妄想（delusion）及幻覺（hallucination）

Answer

C. 失智症的病程通常是逐步（progressive），且不可逆（irreversible）的智能受損（intellectual impairment）， 而其盛行率隨年紀愈大而增加

Answer

D. 老年人有憂鬱症、甲狀腺低下症或維他命缺乏可能會出現失智的症狀