112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第69題】有關K他命（ketamine）濫用，下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
K他命（ketamine）作為一種解離性麻醉劑，其主要作用和濫用後的典型症狀。
[選項拆解]
- A：正確。K他命（ketamine）是一種解離性麻醉劑，其主要作用就是引起幻覺和身體與現實解離狀態（dissociative state），俗稱「K-hole」。
- B：錯在「濫用途徑只能用注射或口服，不能用鼻吸入」。K他命的濫用方式多樣，鼻吸（snorting）是常見的濫用方式之一。
- C：錯在「不會導致如思覺失調症之精神病態」。長期或高劑量濫用K他命可能導致精神病症狀，包括妄想、幻覺，甚至誘發或加重思覺失調症樣的精神病態。
- D：錯在「藥理機轉與安非他命相似，主要作用在多巴胺（dopamine）系統上」。K他命主要作用於NMDA受體拮抗劑，而安非他命主要作用於多巴胺和正腎上腺素系統。兩者藥理機轉不同。
[核心知識]
- K他命（ketamine）是一種解離性麻醉劑，主要作用於N-甲基-D-天門冬胺酸（NMDA）受體拮抗劑。
- 濫用K他命會導致使用者產生幻覺、身體與現實解離感（dissociative state），甚至產生瀕死體驗，俗稱「K-hole」。
- K他命的濫用方式多樣，包括鼻吸（snorting）、口服、注射、煙吸等。
- 長期或高劑量濫用K他命可能導致精神病症狀，包括妄想、幻覺，甚至誘發或加重思覺失調症樣的精神病態。
- 安非他命（amphetamine）主要作用於多巴胺（dopamine）和正腎上腺素（norepinephrine）系統，促進其釋放並抑制再吸收，導致興奮和精神病症狀。K他命的藥理機轉與安非他命不同。

Answer

A. 使用後可能會產生幻覺和身體與現實解離狀態（dissociative state）

Answer

B. 濫用途徑只能用注射或口服，不能用鼻吸入

Answer

C. 不會導致如思覺失調症之精神病態

Answer

D. 藥理機轉與安非他命相似，主要作用在多巴胺（dopamine）系統上