112-2 精神科 考古題詳解

」。抗精神病劑對Wernicke腦病變的根本病因無效，且可能加重意識狀態或引起錐體外症狀。 - D：正確。患者的症狀（步態不穩、意識混淆、眼球震顫）符合Wernicke腦病變的典型表現，這是由維他命B1（thiamine）缺乏引起的，因此立即注射thiamine是挽救生命和預防永久性腦損傷的最重要且最緊急的處置。 [核心知識] - 患者長期飲酒（20年）、少進食，出現步態不穩（ataxia）、意識混淆（confusion）、眼球震顫（nystagmus），這些是Wernicke腦病變（Wernicke encephalopathy）的典型三聯症狀（眼球運動異常、步態不穩、意識狀態改變）。 - Wernicke腦病變是由於**維他命B1（thiamine）缺乏**引起的急性神經精神疾病，常見於長期酒精濫用者或嚴重營養不良者。 - **立即補充thiamine**是治療Wernicke腦病變的關鍵，可以預防其進一步惡化為不可逆的Korsakoff症候群（主要表現為嚴重記憶障礙）。 - 在補充thiamine之前或同時，不應單獨靜脈補充大量葡萄糖液，因為葡萄糖代謝會消耗體內殘存的thiamine，可能加重Wernicke腦病變。 - 苯二氮平類藥物（benzodiazepine）主要用於治療酒精戒斷症候群，緩解焦慮、震顫、癲癇等，但不是Wernicke腦病變的首要處置。 - 抗精神病劑（如haloperidol）可能用於控制嚴重的精神激躁或幻覺，但對於Wernicke腦病變的根本病因無效，且可能加重意識狀態。