112-2 小兒科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖片顯示骨盆及雙側髖關節的X光片。仔細觀察右側髖關節（影像左側），可見右側股骨頭明顯扁平化（flattening）、密度增高（sclerosis）且邊緣不規則，與左側股骨頭的圓滑外形形成鮮明對比。 - 股骨頸（femoral neck）也可能出現增寬或囊性變化的跡象。 - 這些特徵是Legg-Calvé-Perthes disease晚期或後遺症的典型表現，提示股骨頭在生長發育過程中曾發生缺血性壞死。 ### 核心知識 - **Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD)**：又稱Perthes disease，是一種兒童期股骨頭骨骺的特發性缺血性壞死。 - **好發年齡**：主要影響4-8歲的兒童，男性多於女性。 - **病因**：確切病因不明，但普遍認為是股骨頭骨骺的血液供應中斷導致。與創傷或感染無直接關聯。 - **病理變化**：股骨頭骨骺缺血壞死後，會經歷壞死、碎裂、修復和重塑等階段，最終可能導致股骨頭變形、扁平化，進而引起髖關節疼痛和功能障礙。 - **治療原則**：治療目標是維持股骨頭的球形度，防止進一步變形，並促進股骨頭的重塑。治療方式包括： - **保守治療**：適用於年齡較小、股骨頭受損程度較輕的患者，包括活動限制、物理治療、支具固定等。 - **手術治療**：對於年齡較大、股骨頭受損嚴重或保守治療失敗的患者，常需考慮手術介入，例如股骨截骨術（femoral osteotomy）或骨盆截骨術（pelvic osteotomy），以將股骨頭更好地包容在髖臼內，改善關節力學，預防骨關節炎的發生。