113-1 小兒科 考古題詳解

。發紺性心臟病患者容易因脫水導致血液濃稠度增加而血栓，也容易因鐵質補充不足而出現缺鐵性貧血，影響血氧攜帶能力。 [核心知識] - 先天性心臟病 (Congenital Heart Disease, CHD) 兒童的照護原則： - 疫苗接種：絕大多數CHD兒童都可以且應該按時接種常規疫苗，包括流感疫苗，以預防感染。 - 呼吸道融合病毒 (RSV) 預防：對於有嚴重CHD（如血行動力學明顯異常、肺高壓）的嬰兒，RSV感染風險高且預後差，建議施打單株抗體 (palivizumab) 預防。 - 細菌性心內膜炎 (Bacterial Endocarditis, BE) 預防：目前的指引 (如AHA) 已經限縮了預防性抗生素的使用範圍。只有特定高風險的CHD患者（如：有修補不完全的發紺性CHD、曾接受人工瓣膜置換、曾有BE病史等）在進行高風險牙科操作前才需要預防性抗生素。並非「所有」CHD兒童都需要。 - 發紺性心臟病 (Cyanotic CHD)：由於慢性缺氧，身體會代償性增加紅血球生成，但若鐵質不足，可能導致缺鐵性貧血，反而加重缺氧。脫水會增加血液黏稠度，增加血栓風險，特別是對於有紅血球增多症的發紺性CHD患者。