113-1 精神科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(四) 第31題】3歲小男童，粗動作發展正常、已會跑步，但尚不會主動用口語表達，且有眼神迴避的現象，每天喜歡持續性玩小車車和看旋轉的東西，最可能是下列何種診斷？

Accepted Answer

[破題關鍵]
兒童出現社交互動困難（眼神迴避、不主動說話）和重複性、受限的行為模式（持續玩車、看旋轉物），這是自閉症類群障礙症的典型表現。
[選項拆解]
- A：錯在性別和病程。雷特氏症候群 (Rett syndrome) 主要發生在女孩，且其特徵是早期發展正常後出現退化，並伴有刻板手部動作，與題幹描述不符。
- B：錯在核心症狀。注意力不足／過動症 (attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) 的核心症狀是注意力不集中、過動和衝動，雖然可能伴隨社交困難，但語言表達障礙和重複性行為並非其主要診斷依據。
- C：錯在症狀類型。學習障礙 (learning disability) 指的是在特定學習領域（如閱讀、寫作、數學）的困難，不包括社交溝通障礙和重複性行為。
- D：正確。此男童的症狀完全符合自閉症類群障礙症的兩大核心診斷標準：社交溝通互動困難 (眼神迴避、不主動表達) 和重複性行為模式 (持續玩小車、看旋轉物)。
[核心知識]
- 自閉症類群障礙症 (autism spectrum disorder, ASD) 的核心診斷標準有兩大類：
    1.  社交溝通與互動的持續性缺陷 (persistent deficits in social communication and social interaction)。
    2.  受限、重複的行為模式、興趣或活動 (restricted, repetitive patterns of behavior, interests, or activities)。
- 題幹中的「尚不會主動用口語表達」、「眼神迴避」符合社交溝通缺陷；「每天喜歡持續性玩小車車和看旋轉的東西」符合受限、重複的行為模式。

Answer

A. 雷特氏症候群（Rett syndrome）

Answer

B. 注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder）

Answer

C. 學習障礙（learning disability）

Answer

D. 自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）