113-1 神經科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(四) 第56題】關於多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）及視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）之比較，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
比較多發性硬化症（MS）和視神經脊髓炎（NMOSD）的流行病學、臨床特徵和診斷標記。
[選項拆解]
- A：錯在 NMOSD病人男比女多。實際上，NMOSD的女性比例比MS更高，約為9:1，是女性遠多於男性。MS的女性比例也高於男性，約2-3:1。
- B：正確。NMOSD的發作通常更嚴重，常導致嚴重的視力喪失或肢體癱瘓，預後通常比MS差。
- C：正確。寡株帶（oligoclonal band）是MS的重要診斷依據之一，而水離子通道蛋白抗體（aquaporin4 antibody）是NMOSD的特異性診斷標記。
- D：正確。MS的脊髓病灶通常較短，長度小於三節脊椎節段；而NMOSD的脊髓病灶常是縱向廣泛性橫貫性脊髓炎（longitudinally extensive transverse myelitis, LETM），長度會跨越三節或更多脊椎節段。
[核心知識]
- 多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）和視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）是兩種不同的中樞神經系統發炎性脫髓鞘疾病，雖然症狀有重疊，但病理機轉、預後和治療策略不同。
- MS的診斷主要依據臨床表現、影像學（MRI）和腦脊髓液檢查（寡株帶, oligoclonal band）。
- NMOSD的診斷則高度依賴水離子通道蛋白抗體（aquaporin4 antibody, AQP4-IgG）或髓鞘少突膠細胞糖蛋白抗體（myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody, MOG-IgG）的檢測。
- NMOSD的發作通常比MS更嚴重，且復發後殘疾累積更快。

Answer

A. MS病人女比男多，而NMOSD病人男比女多

Answer

B. 臨床症狀及預後，通常NMOSD病人比MS病人嚴重

Answer

C. 寡株帶（oligoclonal band）常見於MS病人的腦脊髓液中，而水離子通道蛋白抗體（aquaporin4 antibody）常見於NMOSD病人

Answer

D. MS病人脊髓發炎長度大都小於三節；而NMOSD病人其脊髓發炎長度等於三節或多於三節以上