113-1 神經科 考古題詳解

### 影像判讀 - 附圖顯示了左右兩側的頸動脈造影。在「Right」標示的右側影像中，沿著內頸動脈（Internal Carotid Artery, ICA）向上追蹤，在它分出後交通動脈（Posterior Communicating Artery, PCommA）的交界處，可以清楚看到一個約0.5-1公分大小的囊狀突起，這就是腦動脈瘤（aneurysm）。 - 相較之下，「Left」標示的左側影像中，左側內頸動脈及其分支（包括ICA-PCommA交界處和前大腦動脈）均未見到類似的囊狀突起或異常。 - 由於病人有廣泛性SAH，且右側ICA-PCommA交界處有明顯動脈瘤，因此這個動脈瘤破裂是造成SAH的最可能原因。 ### 核心知識 - 蜘蛛網膜下腔出血（SAH）最常見的原因是腦動脈瘤破裂（ruptured cerebral aneurysm），約佔85%。 - 腦動脈瘤常見的發生位置包括： - 前交通動脈（Anterior Communicating Artery, ACoA） - 內頸動脈（ICA）與後交通動脈（PCommA）交界處 - 中大腦動脈（Middle Cerebral Artery, MCA）分叉處 - 基底動脈（Basilar Artery）頂端 - 腦血管攝影（Cerebral Angiography）是診斷腦動脈瘤的黃金標準，能清晰顯示血管結構和動脈瘤的形態、大小及位置。 - 高血壓是腦動脈瘤形成和破裂的重要危險因子。