113-1 小兒科 考古題詳解

療效果」。高壓氧是壞死性筋膜炎的輔助療法，尤其對厭氧菌感染有益，但它無法取代手術清創和抗生素，且其效果並非「極佳」，不應被過度強調。 - D：正確。疼痛異常劇烈，與皮膚病灶表徵不符（例如皮膚看起來不嚴重但病人卻劇痛），是壞死性筋膜炎的典型警訊，應高度懷疑並列入鑑別診斷。 [核心知識] - 丹毒（erysipelas）是一種表淺的蜂窩性組織炎，通常由A群鏈球菌（group A Streptococcus）引起，特徵是皮膚界線分明、紅腫、發熱。 - 健康成年人若患有局部性蜂窩性組織炎，且無全身性感染跡象（如菌血症），可考慮在門診使用口服抗生素治療。 - 壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）是一種嚴重的軟組織感染，進展迅速，會導致筋膜和皮下組織壞死。其特徵是疼痛程度與皮膚病灶的嚴重程度不成比例（疼痛異常劇烈），且可能出現水泡、壞死、皮膚麻木等。 - 壞死性筋膜炎的治療核心是「緊急手術清創」（surgical debridement）以移除壞死組織，並給予廣效性抗生素。 - 高壓氧（hyperbaric oxygen, HBO）治療可以作為壞死性筋膜炎的「輔助療法」，特別是在梭狀芽孢桿菌（Clostridium）引起的氣性壞疽（gas gangrene）中可能有效，但它並非主要治療，也無法取代手術和抗生素，且其治療效果並非「極佳」或萬能。