113-2 小兒科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(四) 第7題】關於開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Prostaglandin類藥物的作用是「維持」動脈導管開放，而非促使其閉合。
[選項拆解]
- A：正確。開放性動脈導管在早產兒中非常常見，因為其動脈導管的閉合機制尚未成熟。
- B：正確。PDA導致主動脈血流分流到肺動脈，使得舒張壓下降，而收縮壓通常不變或略升，因此會出現較寬的脈搏壓（收縮壓與舒張壓之差）。
- C：錯在 [藥物作用]。Prostaglandin類藥物（如PGE1）的作用是「維持」動脈導管開放，常用於需要動脈導管依賴性循環的先天性心臟病。要促使PDA閉合，應使用prostaglandin合成酶抑制劑，如indomethacin或ibuprofen。
- D：正確。PDA的典型心雜音是連續性心雜音（continuous murmur），常被描述為「機器聲」，在左側鎖骨下方最響亮。
[核心知識]
- 開放性動脈導管 (PDA) 是指出生後動脈導管未能正常閉合。
- 動脈導管在胎兒時期是開放的，主要由前列腺素 (prostaglandin) 維持其開放。
- 出生後，前列腺素濃度下降，動脈導管通常會自然閉合。
- 為了促使PDA閉合，需要抑制前列腺素的合成。

Answer

A. 常見於早產兒（prematurity）

Answer

B. 身體診察常發現有較寬的脈搏壓（wide pulse pressure）

Answer

C. 可以使用prostaglandin類藥物促使其閉合

Answer

D. 可於左側近鎖骨部位聽到連續性心雜音（continuous murmur）或收縮性心雜音（systolic murmur）