【113-2 醫學(四) 第13題】關於兒童紫斑性腎炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis），下列敘述何者最不適當？
113-2 小兒科 考古題詳解
小兒科腎臟泌尿學113-2 醫師國考
- A.腎臟切片的適應症包括：每日尿中蛋白質流失大於1克、高血壓、腎功能惡化
- B.約50%的兒童紫斑症會侵犯腎臟，其腎臟的病理變化幾乎與IgA腎病變相同，無法區分
- C.出現紫斑的初期立即使用類固醇，可以預防日後腎炎的發生或減輕其嚴重度
- D.大多數起始表現為血尿合併輕微蛋白尿或無蛋白尿，無需治療而自動痊癒
詳解
破題關鍵
紫斑性腎炎的皮膚症狀出現時，類固醇無法預防腎臟病變。
選項拆解
-A：正確。當腎臟侵犯嚴重時，例如大量蛋白尿、高血壓或腎功能惡化，需要進行腎臟切片來評估病變程度，以決定後續治療。
-B：正確。約50%的 HSP 會侵犯腎臟，其病理變化與 IgA 腎病變 (IgA nephropathy) 幾乎相同，都是腎絲球繫膜區有 IgA 沉積。
-C：錯在「可以預防日後腎炎的發生或減輕其嚴重度」。類固醇對於緩解 HSP 的關節痛和腹痛有效，但目前沒有足夠證據顯示它能預防或減輕腎臟病變。
-D：正確。
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