113-2 皮膚科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(四) 第36題】過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）和刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）的比較，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
過敏性接觸性皮膚炎是一種延遲型過敏反應，需要先接觸過敏原才能產生免疫記憶。
[選項拆解]
- A：錯誤。刺激性接觸性皮膚炎 (ICD) 比過敏性接觸性皮膚炎 (ACD) 更常見。
- B：錯誤。刺激性接觸性皮膚炎的嚴重程度取決於刺激物的強度和接觸時間，不一定比過敏性接觸性皮膚炎嚴重。
- C：正確。過敏性接觸性皮膚炎是一種遲發型過敏反應，需要先有一次或多次接觸過敏原，使免疫系統產生記憶（致敏化），之後再次接觸才會引發過敏反應。
- D：錯誤。貼膚試驗 (patch testing) 是診斷過敏性接觸性皮膚炎 (ACD) 的黃金標準，用於找出特定的過敏原。刺激性接觸性皮膚炎 (ICD) 不涉及免疫反應，因此貼膚試驗無法確診 ICD。
[核心知識]
- 接觸性皮膚炎 (contact dermatitis) 分為兩大類：刺激性接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis, ICD) 和過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis, ACD)。
- **刺激性接觸性皮膚炎 (ICD)**：由皮膚直接接觸刺激性物質引起，不需要事先致敏，佔所有接觸性皮膚炎的約 80%。
- **過敏性接觸性皮膚炎 (ACD)**：是一種第四型遲發性過敏反應 (Type IV delayed hypersensitivity reaction)，需要先前的暴露 (sensitization) 才能使免疫系統對特定過敏原產生記憶，佔所有接觸性皮膚炎的約 20%。

Answer

A. 前者比較常見

Answer

B. 後者比較嚴重

Answer

C. 前者需要先前的暴露以造成致敏

Answer

D. 後者可用貼膚試驗（patch testing）確診