113-2 小兒科 考古題詳解

肥大細胞會釋放組織胺，導致局部紅腫、搔癢，形成類似蕁麻疹的反應，即 Darier's sign。這與題幹描述完全吻合。 - C：血管纖維瘤（angiofibroma）是纖維組織和血管組成的良性腫瘤，通常是膚色或紅色丘疹/結節，不會有Darier's sign。 - D：平滑肌瘤（leiomyoma）是平滑肌的良性腫瘤，常伴有疼痛，尤其對冷或壓力敏感，但不會引起蕁麻疹樣反應。 ### 影像判讀 - 圖片顯示在兒童腳掌上，有一個約 1.5-2 公分大小、邊界清晰、略微隆起、呈紅棕色的結節狀病灶。 - 雖然影像本身無法直接顯示 Darier's sign，但其外觀與兒童肥大細胞瘤的典型形態相符。 ### 核心知識 - **肥大細胞瘤 (Mastocytoma)**：是皮膚肥大細胞增生形成的良性腫瘤，常見於嬰幼兒。 - **Darier's sign**：是診斷肥大細胞瘤的關鍵臨床特徵。當病灶受到摩擦、搔抓或輕微刺激時，肥大細胞會脫顆粒（degranulation）釋放組織胺（histamine）等介質，導致局部皮膚迅速出現紅斑（erythema）、水腫（edema）和搔癢（pruritus），形成類似蕁麻疹（urticaria）的反應。 - 肥大細胞瘤通常是單一病灶，但也有多發性。預後通常良好，多數在青春期前自行消退。