113-2 精神科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(四) 第72題】有關注意力不足／過動症（ADHD）的治療，下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
在台灣，methylphenidate 是治療注意力不足/過動症 (ADHD) 最主要且唯一核准的中樞神經興奮劑。
[選項拆解]
- A：錯在藥物治療通常是ADHD的第一線治療方式，尤其是對於中度到重度的ADHD。心理治療 (例如行為治療) 雖然也很重要，但常作為藥物治療的輔助或對於輕度ADHD的選擇。
- B：正確。在臺灣，methylphenidate (例如利他能 Ritalin, 專思達 Concerta) 是唯一核准用於治療ADHD的中樞神經興奮劑。雖然國際上還有其他興奮劑，但在臺灣目前只有 methylphenidate。
- C：錯在 atomoxetine (例如思銳 Strattera) 是一種非中樞神經興奮劑，它是一種選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑 (selective norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)，不是中樞神經興奮劑。
- D：錯在根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的規定，methylphenidate 可以用於6歲以上的兒童。有些劑型甚至可以核准用於3歲以上的兒童，但通常會更謹慎評估。然而，台灣的健保給付規定通常是6歲以上。
[核心知識]
- 注意力不足/過動症 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD) 是一種常見的神經發展障礙，主要特徵是注意力不集中、過動和衝動。
- 藥物治療是ADHD的一線治療，尤其是中樞神經興奮劑 (stimulants)，能有效改善核心症狀。
- 治療ADHD的藥物選擇應考量患者年齡、共病症、藥物反應及副作用。

Answer

A. 心理治療是第一線的治療方式

Answer

B. methylphenidate是臺灣唯一核准治療ADHD的中樞神經興奮劑（stimulant）

Answer

C. 治療ADHD的藥物atomoxetine是新一代的中樞神經興奮劑（stimulant）

Answer

D. 根據美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration）的規定，病人必須滿3歲以上才能服用 methylphenidate