113-2 神經科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(四) 第74題】關於轉移性腦瘤（brain metastasis）的影像表現，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
成人腦部轉移瘤非常常見，且後顱窩也是常見的轉移部位。

[選項拆解]
- A：正確。若無出血，轉移性腦瘤在不注射顯影劑的電腦斷層 (CT) 影像上，通常是低密度或等密度的病灶，因為腫瘤細胞密度與正常腦組織不同，且常伴有水腫。
- B：正確。轉移性腦瘤通常缺乏完整的血腦屏障 (blood-brain barrier)，因此在靜脈注射顯影劑後，顯影劑會滲漏到腫瘤組織中，導致病灶呈現明顯的顯影加強現象。
- C：錯在「最不可能是」。成人轉移性腦瘤在後顱窩 (posterior fossa)，特別是小腦，是相當常見的。事實上，小腦是轉移瘤的常見部位之一，僅次於大腦半球。因此，後顱窩病灶絕對不能排除轉移瘤的可能性。
- D：正確。轉移性腦瘤雖然常是多發性，但約有15-30%的患者可能只有單一轉移病灶。在這種情況下，單一的轉移瘤在影像學上可能與原發性腦腫瘤（如膠質瘤）難以區分，需要進一步的病理切片或其他檢查來確診。
[核心知識]
- 轉移性腦瘤 (brain metastasis) 是成人最常見的顱內腫瘤，遠比原發性腦瘤常見。
- 任何癌症都可能轉移到腦部，最常見的原發部位包括肺癌、乳癌、黑色素瘤、腎細胞癌和大腸癌。
- 轉移瘤可以發生在腦部的任何位置，包括大腦、小腦和腦幹，通常位於灰白質交界處。
- 影像學上，轉移瘤常表現為多發性病灶，周圍有明顯水腫，且注射顯影劑後會顯影加強。

Answer

A. 若無出血，轉移性腦瘤在不注射顯影劑的電腦斷層影像通常是低密度的病灶

Answer

B. 在頭部電腦斷層和磁振造影檢查，靜脈注射顯影劑之後，轉移性腦瘤通常呈現顯影加強現象

Answer

C. 在成人的後顱窩腦實質病灶，最不可能是轉移性腦瘤

Answer

D. 轉移性腦瘤若是單一性，可能和原發性腦腫瘤無法區分