113-2 皮膚科 考古題詳解

圍，且病史強調「採集花草」，暗示接觸物而非單純陽光曝曬。圖片中的病灶型態也更符合接觸性反應。 - D：contact dermatitis（接觸性皮膚炎）正確。患者在採集花草後，雙手出現紅疹、小水泡和劇烈搔癢，這是典型的接觸性皮膚炎表現，可能是對植物中的刺激物或過敏原產生反應。 ### 影像判讀 - 圖片顯示患者手背皮膚大面積發紅（erythema）。 - 在發紅的區域中，可以清楚看到許多細小的、隆起的小丘疹（papules）和透明的小水泡（vesicles）。 - 某些區域可能因搔抓而有輕微的表皮破損或結痂，這也符合癢疹的描述。 - 這些病灶集中在手背，與患者採集花草時手部直接接觸植物的行為高度相關。 ### 核心知識 - 接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）是皮膚接觸到刺激物（irritant）或過敏原（allergen）後引起的發炎反應。 - 臨床表現：急性期常出現紅斑（erythema）、水腫（edema）、丘疹（papules）、水泡（vesicles），甚至大水泡（bullae），並伴隨劇烈搔癢（pruritus）。 - 病史詢問：詳細的接觸史是診斷的關鍵，例如接觸了什麼物質、接觸時間、病灶出現的部位與接觸部位是否吻合。 - 常見的植物性過敏原：如漆樹（poison ivy）、毒藤（poison oak）、芒果皮等，都可能引起植物性接觸性皮膚炎（Phytodermatitis）。 - 治療原則：移除接觸物、局部或全身性類固醇、抗組織胺止癢。