114-1 小兒科 考古題詳解

(如 Rh 或 ABO 血型不合)，但仍可能是非免疫性溶血 (如 G6PD 缺乏、紅血球形態異常)。因此，陰性不能完全排除溶血。 - C：正確。周邊血液抹片可見紅血球碎片是紅血球被機械性破壞的直接證據，強烈支持溶血性黃疸的診斷。 - D：錯在紅血球容積比 (hematocrit) 55% 在新生兒是正常範圍 (通常 45-65%)，不能支持溶血。溶血反而可能導致貧血，使血容比下降。 [核心知識] - 新生兒黃疸在出生後 24 小時內出現，通常提示病理性黃疸，其中溶血是最常見原因之一。 - 溶血會導致紅血球破壞，釋放出大量未結合型膽紅素 (unconjugated bilirubin)，造成黃疸。 - 溶血的直接證據包括周邊血液抹片看到紅血球碎片 (fragmented red blood cells)、球形紅血球 (spherocytes) 或網狀紅血球 (reticulocytes) 增加。