【114-1 醫學(四) 第10題】足月新生男嬰，出生體重 3 公斤，全母乳哺餵，出生後 6 小時開始出現黃疸。身體診察顯示鞏膜與皮膚黃疸。下列何項檢驗結果最可以支持男嬰的黃疸是溶血造成的？
114-1 小兒科 考古題詳解
小兒科血液腫瘤學114-1 醫師國考
- A.直接型膽紅素（direct bilirubin）濃度上升
- B.直接庫氏試驗（direct Coombs test）陰性
- C.周邊血液抹片可見紅血球碎片（fragmented red blood cells）
- D.紅血球容積比（hematocrit）55%
詳解
破題關鍵
溶血性黃疸的關鍵證據是紅血球被破壞的直接證明。
選項拆解
-A：錯在直接型膽紅素 (direct bilirubin) 濃度上升通常表示膽汁鬱積 (cholestasis) 或肝細胞損傷，而不是溶血。溶血主要造成未結合型膽紅素上升。
-B：錯在直接庫氏試驗 (direct Coombs test) 陰性表示不是免疫性溶血 (如 Rh 或 ABO 血型不合)，但仍可能是非免疫性溶血 (如 G6PD 缺乏、紅血球形態異常)。因此，陰性不能完全排除溶血。
-C：正確。周邊血液抹片可見紅血球碎片是紅血球被機械性破壞的直接證據，強烈支持溶血性黃疸的診斷。
訂閱後即可查看完整深度詳解
查看訂閱方案本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。