114-1 小兒科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(四) 第22題】對於兒童氣胸發生後的治療方針，下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
小範圍的氣胸，身體有機會自行吸收，不一定需要立即侵入性治療。

[選項拆解]
- A：正確。輕至中度的氣胸，特別是小於 20% 的氣胸，如果病人症狀穩定，通常可以觀察，有機會在數天到一週內自行改善。
- B：錯在「小於 5%的病童，需要胸管引流治療」。第一次發作且程度小於 20% 的氣胸，通常可以觀察，不一定需要胸管引流。胸管引流通常用於較大範圍或有症狀的氣胸。
- C：錯在「應使用化學性肋膜黏連術（chemical pleurodesis）治療」。化學性肋膜黏連術是為了預防氣胸復發，通常用於反覆發作的氣胸，而不是第一次發作的常規治療。
- D：錯在「氣胸發作次數與外科內視鏡手術治療時機無關」。氣胸反覆發作是考慮外科手術（如胸腔鏡手術）的重要指標，因為手術可以有效降低復發率。
[核心知識]
- 氣胸（pneumothorax）是指空氣進入肋膜腔，導致肺部塌陷。
- 輕度或小範圍的氣胸，如果病人症狀輕微且生命徵象穩定，可以採取觀察性治療，因為肋膜腔內的空氣有機會被身體自行吸收。
- 治療方式取決於氣胸的大小、症狀嚴重度、是否為第一次發作以及是否有潛在肺部疾病。

Answer

A. 輕至中度的氣胸，有機會在 1 個星期內自己改善

Answer

B. 第一次發作的氣胸，其程度小於 5%的病童，需要胸管引流治療

Answer

C. 氣胸第一次發作，應使用化學性肋膜黏連術（chemical pleurodesis）治療

Answer

D. 氣胸發作次數與外科內視鏡手術治療時機無關