114-1 小兒科 考古題詳解

毒藥物**（如 acyclovir），因為它們對疾病的病程或症狀改善效果不顯著。血小板低下通常以支持性療法或短期類固醇治療為主。 - D：短期皮質類固醇治療，可能有助於此病症的特定併發症。正確。對於 EBV 感染引起的嚴重併發症，例如嚴重的血小板低下、溶血性貧血、呼吸道阻塞（扁桃腺腫大）、或神經系統併發症，短期使用皮質類固醇（corticosteroids）可以幫助緩解症狀。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張周邊血液塗片 (peripheral blood smear)。 - 畫面中可見大量的紅血球 (red blood cells)，它們是雙凹圓盤狀，中央顏色較淺。 - 箭頭所指的細胞是**非典型淋巴球 (atypical lymphocyte)**。這些細胞的特徵是： - **體積較大**：明顯大於周圍的紅血球和一般的淋巴球。 - **細胞質豐富**：相較於一般淋巴球，細胞質更多，且常呈現嗜鹼性 (basophilic)，顏色較深。 - **細胞核形狀不規則**：細胞核可能呈現腎形、腦迴狀或不規則的形狀，而非典型的圓形。 - **細胞質邊緣常與紅血球接觸**：有時會看到細胞質邊緣被周圍的紅血球擠壓而呈現不規則形狀。 - 這些非典型淋巴球的存在，結合臨床症狀和血清學檢測結果，是診斷傳染性單核球增多症的重要依據。 ### 核心知識 - 傳染性單核球增多症 (Infectious Mononucleosis) 主要由 Epstein-Barr virus (EBV) 引起，好發於青少年和兒童。 - 典型症狀包括發燒、咽喉炎、淋巴結腫大 (lymphadenopathy)、肝脾腫大 (hepatosplenomegaly) 和疲倦。 - 實驗室檢查常見白血球升高，其中淋巴球比例增加，並出現大量非典型淋巴球 (atypical lymphocytes)。肝功能指數 (GOT/GPT) 也常升高。 - 診斷依據包括臨床症狀、血液塗片發現非典型淋巴球，以及血清學檢測 EBV 特異性抗體（如 EBV VCA IgM 陽性）。 - EBV 感染的治療主要是**支持性療法**，包括休息、補充水分、止痛退燒。 - **抗病毒藥物 (antiviral drugs)**，如 acyclovir，對 EBV 感染的病程或症狀改善效果有限，**不建議常規使用**。 - **皮質類固醇 (corticosteroids)** 可用於治療嚴重的併發症，例如嚴重的扁桃腺腫大導致呼吸道阻塞、嚴重的血小板低下、溶血性貧血或神經系統併發症。 - 血小板低下是 EBV 感染的常見併發症之一，通常是輕度且自限性的，但嚴重時可能需要介入治療，如短期類固醇。