114-1 小兒科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(四) 第37題】下列關於皮膚的病毒感染之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

### 破題關鍵
這題考的是常見皮膚病毒感染的基礎知識。解題核心在於辨別哪個敘述是絕對化且不符合醫學事實的。圖片顯示手掌有散在性紅疹，這類表現常見於某些病毒感染，例如手足口病，但與題目選項的正確性判斷無直接關聯。

### 選項拆解
- A：正確。感染性紅斑（erythema infectiosum，又稱第五病）確實是由人類小病毒B19（parvovirus B19）引起，典型症狀是臉頰出現像被「打耳光」（slapped cheek）的紅疹，之後軀幹和四肢會出現網狀或蕾絲狀紅疹。
- B：錯誤。水痘疫苗（varicella vaccine）的保護力雖然極佳，但並非100%。打過疫苗的人仍有可能發生「突破性感染」（breakthrough infection），只是症狀通常較輕微。因此，「不可能再被感染而長出水痘」這個說法是錯誤的。
- C：正確。手足口病（hand-foot-mouth disease）主要由腸病毒（如克沙奇病毒A16型、腸病毒71型）引起，其主要傳播途徑確實是糞口傳染，也可透過飛沫或接觸病灶分泌物傳播。
- D：正確。尖圭濕疣（condyloma acuminatum，俗稱菜花）是由人類乳突病毒（HPV）感染引起，其中HPV-6和HPV-11是導致絕大多數生殖器疣的低風險型別。

### 影像判讀
- 圖片顯示患者手掌有多處散在性、紅色的丘疹或小水泡。這些病灶大小不一，分布於手掌各處，有些病灶周圍有輕微紅暈。
- 這種手掌紅疹的表現，在臨床上常見於多種病毒感染，例如手足口病（hand-foot-mouth disease）、麻疹（measles，雖然較少見於手掌）、或某些藥物疹。在手足口病中，手掌和腳掌的皮疹是其典型特徵之一。
- 儘管圖片呈現了病毒感染的皮膚表現，但本題的考點在於文字敘述的正確性，圖片僅供參考或作為情境輔助。

### 核心知識
- 病毒性皮膚感染種類繁多，各有其典型病原體、臨床表現和傳播途徑。
- 疫苗能提供高度保護，但很少能達到100%的絕對免疫，仍可能發生突破性感染（breakthrough infection）。
- 感染性紅斑（Erythema infectiosum）：Parvovirus B19，slapped cheek rash。
- 水痘（Varicella）：Varicella-zoster virus (VZV)，疫苗保護力高但非絕對。
- 手足口病（Hand-foot-mouth disease）：腸病毒（Enterovirus），糞口傳染為主，手足口部位皮疹。
- 尖圭濕疣（Condyloma acuminatum）：HPV-6, HPV-11，性接觸傳染。

Answer

A. 感染性紅斑（erythema infectiosum）是 parvovirus B19 感染所導致，典型是像 slapped cheek 的臉部紅疹

Answer

B. 水痘（varicella）的疫苗保護力極佳，打過疫苗的人就不可能再被 varicella-zoster virus（VZV）感染而長出水痘

Answer

C. 手足口病（hand-foot-mouth disease）其致病原的主要感染途徑是糞口傳染

Answer

D. 尖圭濕疣（condyloma acuminatum）主要的致病原為 HPV-6 及 HPV-11