114-1 神經科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。血栓移除術是針對大血管阻塞設計的，小血管阻塞 (lacunar infarct) 通常不適用，因為其病灶小且多發，且通常對血栓移除術反應不佳。 - B：錯在「血栓移除術治療打通血管後，會再施行血栓溶解治療」。通常是先評估是否適合靜脈血栓溶解治療 (IV tPA)，若適合則先給予；若仍有大血管阻塞或不適合IV tPA，才考慮血栓移除術。在血栓移除術後，通常不會再給予全身性血栓溶解治療，因為會大幅增加出血風險。 - C：正確。進行血栓移除術打通血管，主要是要救回腦部半影區 (penumbra) 的組織，這些組織雖然缺血但尚未壞死，有機會恢復功能。 - D：正確。腦部灌流造影 (perfusion scan) 可以評估腦組織的灌流狀況，找出半影區，幫助篩選適合在較長時間窗內 (例如24小時內) 接受血栓移除術的病人。 [核心知識] - 血栓移除術主要用於大血管阻塞 (large vessel occlusion) 的急性缺血性腦中風，目標是盡快恢復血流，搶救缺血但尚未壞死的腦組織 (penumbra)。 - 血栓溶解治療 (IV tPA) 是在發病4.5小時內給予，而血栓移除術則有更長的治療時間窗，可達24小時，特別是透過灌流影像 (perfusion imaging) 篩選病人。 - 如果病人符合靜脈血栓溶解治療 (IV tPA) 條件，會先給予IV tPA，然後再評估是否需要血栓移除術。如果直接進行血栓移除術，通常不會在術後再給予全身性血栓溶解治療，因為會大幅增加出血風險。