114-1 神經科 考古題詳解

stern），在T1加權顯影後呈現均勻且強烈的顯影，這些都是腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma）的典型影像學特徵。 ### 影像判讀 - **T2WI 影像（左圖）**：在冠狀切面（coronal view）上，可以看到在蝶鞍區（sella turcica）有一個邊界清楚的腫塊，其訊號強度相較於腦實質略高（hyperintense），並向上方延伸，壓迫到視交叉（optic chiasm）的下方。 - **T1+C 影像（右圖）**：這是注射顯影劑後的T1加權影像。此腫塊呈現非常明顯且相對均勻的強化顯影（homogeneous enhancement），這表示腫瘤內部有豐富的血管供應，且血腦屏障受損，讓顯影劑進入腫瘤組織。 - 綜合以上特徵，腫瘤位於腦下垂體區域，且顯影特性符合腦下垂體腺瘤的典型表現。 ### 核心知識 - **腦下垂體腺瘤 (Pituitary Adenoma)**： - 是最常見的鞍區（sellar region）腫瘤，起源於腦下垂體（pituitary gland）的腺細胞。 - 影像學上，通常表現為蝶鞍區的實質性腫塊，可伴有鞍上延伸。 - 在T1加權影像上，訊號強度通常與腦灰質相似或略低；在T2加權影像上，訊號強度多變，但常為等訊號或高訊號。 - 注射顯影劑後，腺瘤通常會呈現明顯且均勻的強化顯影，這是其重要診斷特徵。 - 臨床症狀包括頭痛、視力模糊或視野缺損（因壓迫視交叉）、以及內分泌功能異常（如泌乳素瘤引起月經失調、肢端肥大症等）。 - **鑑別診斷**： - **顱咽管瘤 (Craniopharyngioma)**：常有囊性成分和鈣化，顯影不均勻。 - **Rathke氏囊腫 (Rathke's Cleft Cyst)**：通常為囊性病變，內部訊號多變，一般不顯影或僅邊緣輕微顯影。 - **內頸動脈動脈瘤 (Internal Carotid Artery Aneurysm)**：血管性病變，T2WI上通常有流空效應，顯影方式與實質腫瘤不同。 - **腦膜瘤 (Meningioma)**：雖然也會強烈顯影，但通常有腦膜尾徵，且位置多在腦膜表面，而非蝶鞍內。