114-2 小兒科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(四) 第11題】關於兒童食道異物的敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
食道異物處理的原則是盡快移除，不適合使用會阻礙後續處置的檢查方式。
[選項拆解]
- A：正確。錢幣是兒童最常誤食的食道異物，幼童因好奇心和口手期行為，誤食風險高。
- B：正確。食道異物的症狀多樣，從完全無症狀到嚴重的吞嚥困難、流口水、嘔吐，甚至因壓迫氣管導致呼吸道症狀（如喘、咳嗽）。
- C：錯在「鋇劑對比檢查法」。若懷疑有食道異物但 X 光無法顯影，應直接考慮內視鏡檢查。鋇劑對比檢查會覆蓋異物表面，影響內視鏡的視野，增加移除的困難度，且有吸入性肺炎的風險，因此不建議用於食道異物的診斷。
- D：正確。鈕扣型電池會造成電流燒傷和組織液化性壞死，若不迅速移除，可能導致食道穿孔、狹窄等嚴重後遺症，因此是緊急狀況。
[核心知識]
- 兒童食道異物是急症，最常見的是錢幣，好發於 5 歲以下幼童。
- 鈕扣型電池的誤食尤其危險，必須在 2 小時內緊急移除，因為它會造成嚴重的組織壞死和穿孔。
- 診斷食道異物主要靠病史、身體檢查和影像學檢查（如 X 光）。

Answer

A. 好發於 5 歲以前的幼童，以錢幣誤食為最常見

Answer

B. 症狀上可以無症狀、吞嚥困難或是呼吸喘來表現

Answer

C. 若是 X 光無法顯影的異物，建議以鋇劑對比（barium contrast）檢查法來發現

Answer

D. 鈕扣型電池的異物必須在 2 小時內儘快以內視鏡移除，避免潰瘍和日後食道狹窄後遺症