選項拆解
-A:急性腸胃炎會引起腹痛,但通常不會導致呼吸急促、費力及高二氧化碳血症,除非合併嚴重脫水或電解質紊亂。
-B:正確。急性氣喘發作在兒童中很常見,嚴重的氣喘發作會導致氣道嚴重阻塞,引起呼吸急促、費力、血氧下降,甚至因呼吸肌疲勞導致二氧化碳滯留 (hypercapnia)。腹痛在兒童氣喘發作時也可能出現,可能是因為呼吸肌過度使用或空氣吞嚥所致。胸部 X 光片在氣喘發作時通常無明顯浸潤。
-C:糖尿病酮酸血症 (DKA) 會引起腹痛和呼吸急促 (Kussmaul breathing),但這是為了代償代謝性酸中毒而排出二氧化碳,因此會導致「低」二氧化碳血症,而非高二氧化碳血症。
-D:過敏性紫斑症 (anaphylactoid purpura) 會引起腹痛,但呼吸急促和高二氧化碳血症不是其典型表現,除非有嚴重的腸道出血或腎臟受損導致的併發症。
核心知識
-兒童急性腹痛的鑑別診斷廣泛,但若合併呼吸窘迫,需考慮系統性疾病或呼吸系統疾病。
-氣喘發作時,氣道阻塞會導致呼吸費力、喘鳴,嚴重時可導致二氧化碳滯留 (hypercapnia)。
-糖尿病酮酸血症 (DKA) 會導致代謝性酸中毒,身體會代償性地深而快呼吸 (Kussmaul breathing) 以排出二氧化碳,造成低二氧化碳血症。