114-2 小兒科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(四) 第23題】關於先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
新生兒篩檢甲狀腺功能，主要看的是腦下垂體給甲狀腺的指令（TSH），不是直接看甲狀腺素（T4）。
[選項拆解]
- A：正確。甲狀腺發育不良 (thyroid dysgenesis) 是先天性甲狀腺低能症最常見的成因。
- B：正確。早期治療對腦部和生長發育至關重要，特別是 3 歲以前的黃金期。
- C：錯在「檢驗甲狀腺素（T4）」。臺灣新生兒篩檢主要是檢驗甲狀腺刺激素 (TSH)，如果 TSH 異常才會進一步檢驗 T4。
- D：正確。levothyroxine 的建議起始劑量通常是 10～15 μg/kg/day。
[核心知識]
- 先天性甲狀腺低能症 (congenital hypothyroidism) 是新生兒最常見的內分泌疾病，若未及早治療會導致不可逆的智能發展遲緩。
- 早期診斷和治療對於孩子腦部及生長發育至關重要，尤其是 3 歲以前的黃金期。
- 臺灣新生兒篩檢的目的是早期發現，主要是透過檢測足跟血中的甲狀腺刺激素 (TSH)。如果 TSH 升高，才進一步檢測 T4。
- 最常見的成因是甲狀腺發育異常 (thyroid dysgenesis)，例如甲狀腺異位 (ectopic thyroid) 或發育不全 (hypoplasia)。
- 治療主要給予左旋甲狀腺素 (levothyroxine)，建議起始劑量通常是 10-15 μg/kg/day。

Answer

A. 成因可能為甲狀腺發育不良（thyroid dysgenesis）

Answer

B. 早期診斷及治療對於孩子腦部及生長發育至關重要，尤其是 3 歲以前

Answer

C. 臺灣目前的新生兒篩檢，是採集新生兒的足跟血檢驗甲狀腺素（T4）

Answer

D. 一般建議 levothyroxine 的治療劑量為 10～15 μg/kg/day