114-2 小兒科 考古題詳解

泡和結痂。 - C：錯在水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）引起的水痘，其皮疹會廣泛分佈於全身，且病灶型態是散在性的水泡，與圖片中口周圍群聚性病灶且身體其他部位無疹子的情況不符。 - D：錯在EB病毒（Epstein-Barr virus）引起的傳染性單核球增多症，主要症狀為發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大，口腔表現通常是扁桃腺炎或軟顎點狀出血，不會出現圖片中這種典型的口周圍水泡和結痂。 ### 影像判讀 - 圖片中可見男童的嘴唇明顯紅腫，上下唇及唇周皮膚有多處群聚性（clustered）的水泡（vesicles）、潰瘍（ulcers）及黃色結痂（crusts）。 - 這些病灶呈現多形性，有些是完整的透明水泡，有些已破裂形成潰瘍，有些則已乾燥結痂。 - 唇緣及周圍皮膚的病灶分佈密集，且有明顯的發炎反應。 - 雖然圖片中無法直接看到牙齦，但題幹描述「牙齦處也有紅腫流血」，這與唇周的病灶共同構成了原發性疱疹性齒齦口腔炎的典型臨床表現。 ### 核心知識 - 原發性疱疹性齒齦口腔炎 (primary herpetic gingivostomatitis) 是由單純疱疹病毒第一型 (HSV-1) 引起，好發於6個月至5歲的幼兒。 - 典型症狀包括：高燒、口腔疼痛、拒食、流口水、牙齦紅腫出血、口腔黏膜及舌頭出現多發性水泡和潰瘍。 - 口周圍皮膚也常出現群聚性水泡、潰瘍及結痂，這是診斷的重要線索。 - 治療主要為支持性療法，包括止痛、退燒、補充水分，嚴重者可考慮使用抗病毒藥物如acyclovir。 - 與腸病毒引起的手足口病或疱疹性咽峽炎不同，後者通常不伴有嚴重的牙齦炎，且皮疹分佈位置不同。 - 水痘的皮疹是全身性分佈，且病灶多為散在性，與本題情況不符。 - EB病毒感染的口腔表現則以扁桃腺炎和咽炎為主，不具備本題的典型水泡和結痂。