114-2 小兒科 考古題詳解

在風險。 - D：錯在「吞了一顆磁鐵，目前無呼吸窘迫表現」。吞食磁鐵的主要風險是腸胃道穿孔或阻塞，雖然間接可能影響呼吸，但其直接且主要的高風險並非呼吸衰竭，尤其在沒有呼吸窘迫表現時，相較於其他選項，其導致呼吸衰竭的風險最低。 [核心知識] - 呼吸衰竭 (respiratory failure) 是指呼吸系統無法維持足夠的氣體交換，導致血氧不足或二氧化碳過高。 - 高風險病況通常包括：呼吸道阻塞（如異物吸入、氣道狹窄）、嚴重肺部疾病（如嚴重肺炎、急性呼吸窘迫症候群 ARDS）、神經肌肉疾病（影響呼吸肌功能）或嚴重的心臟疾病。 - 吞食鈕扣電池 (button battery) 是非常危險的，因為電池在食道或氣管內會釋放電流和化學物質，造成快速的組織壞死、穿孔，可能直接壓迫氣管或造成氣管食道瘻管，導致嚴重呼吸窘迫甚至死亡。 - 有氣切管 (tracheostomy tube) 的患者，本身就代表有嚴重的呼吸道問題或需要長期呼吸支持，因此他們是呼吸衰竭的高風險族群。 - 在家有短暫發紺 (cyanosis)，即使到院血氧正常，也提示可能存在間歇性呼吸道阻塞、換氣不足或心臟問題，仍是呼吸衰竭的潛在風險。 - 吞食磁鐵 (magnet) 的主要危險是多個磁鐵在腸道內互相吸引，夾住腸壁導致腸道穿孔、阻塞或瘻管形成，屬於腸胃道急症。雖然嚴重時可能間接影響呼吸，但其直接且主要的高風險並非呼吸衰竭，尤其在沒有呼吸窘迫表現時。