114-2 皮膚科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(四) 第36題】關於結節性癢疹（prurigo nodularis）及慢性單純性苔癬（lichen simplex chronicus）的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
結節性癢疹和慢性單純性苔癬是因長期搔抓引起的皮膚病變，與異位性皮膚炎相關時，可以在任何年齡發生，不限於年紀較長者。

[選項拆解]
- A：錯誤。結節性癢疹和慢性單純性苔癬確實常發生在四肢伸側，因為這些部位容易被搔抓到。
- B：錯誤。這兩種疾病的共同特徵就是劇烈且難以控制的搔癢，這是導致病灶形成和持續的關鍵。
- C：錯誤。這是這兩種疾病的病因學核心，搔癢導致搔抓，搔抓又加重病變和搔癢，形成惡性循環。
- D：正確。結節性癢疹和慢性單純性苔癬可以在任何年齡發生，尤其在異位性皮膚炎患者中，兒童或年輕成人也可能出現，並非只發生在年紀較長者。
[核心知識]
- 結節性癢疹 (prurigo nodularis) 和慢性單純性苔癬 (lichen simplex chronicus) 都是因長期、反覆搔抓、摩擦或揉搓皮膚而引起的慢性皮膚病變，本質上是皮膚對搔抓的反應。
- 兩者都以劇烈搔癢為主要症狀，且搔癢-搔抓-搔癢的惡性循環是其核心病理生理機制。
- 好發部位包括四肢伸側、頸部、軀幹等容易搔抓到的區域。
- 這些疾病可以獨立發生，也可以合併其他潛在的搔癢性疾病，如異位性皮膚炎、慢性腎病、肝病、糖尿病、甲狀腺疾病、神經精神疾病等。
- 異位性皮膚炎患者因皮膚屏障功能受損和易癢體質，更容易發展出結節性癢疹或慢性單純性苔癬，且可以在任何年齡發生，不限於年紀較長者。

Answer

A. 四肢伸側是好發的部位

Answer

B. 通常會有難以控制的劇癢症狀

Answer

C. 誘發原因主要是癢，進而慢性地摩擦搔抓所致

Answer

D. 此二疾病若發生在異位性皮膚炎的患者，通常年紀較長