114-2 皮膚科 考古題詳解

- C：錯誤。帶狀疱疹的症狀多樣，有些患者可能只有輕微不適或搔癢，甚至無痛，因此不能僅憑有無神經痛或搔癢來排除。 - D：錯誤。水痘感染可能輕微到被忽略或遺忘，或者以亞臨床形式發生。只要體內有水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV) 潛伏，就有可能在日後發生帶狀疱疹，不一定需要有明確的水痘病史。 [核心知識] - 帶狀疱疹 (herpes zoster) 是由水痘-帶狀疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 引起的，通常在初次感染水痘後病毒潛伏在神經節，當免疫力下降時再活化。 - 典型的帶狀疱疹表現為沿著單一皮節分佈的紅斑、丘疹和水疱，常伴有刺痛、灼熱感，甚至劇烈神經痛。 - Tzanck smear 是一種快速診斷方法，透過刮取水疱底部細胞進行染色，若發現多核巨細胞 (multinucleated giant cells) 和核內包涵體 (intranuclear inclusions)，則提示為疱疹病毒感染。 - 然而，Tzanck smear 無法區分是單純疱疹病毒 (HSV) 還是水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV) 感染，因為兩者都會引起類似的細胞病變。要區分需進一步的病毒培養、PCR 或免疫螢光染色。 - 帶狀疱疹的疼痛感因人而異，並非所有患者都會有劇烈神經痛，部分患者可能以搔癢或輕微不適為主。 - 否認小時候得過水痘不代表沒有感染過 VZV，因為水痘感染可以是亞臨床或被遺忘的。只要感染過 VZV，就有可能在日後發生帶狀疱疹。