選項拆解
-A：錯在Apple-jelly sign（蘋果醬樣變）是透過玻璃壓片法（diascopy）觀察皮膚結節時，呈現黃棕色半透明的變化，常見於皮膚結核病（lupus vulgaris），與神經纖維瘤的觸診特性無關。
-B：正確。Buttonhole sign（鈕扣孔徵）是指皮膚上的軟性腫瘤（如神經纖維瘤）在按壓時，會暫時性地凹陷進皮膚內，就像鈕扣穿過鈕扣孔一樣，這是神經纖維瘤的典型臨床特徵。
-C：錯在Auspitz sign（奧斯匹茲徵）是刮除乾癬（psoriasis）病灶上的鱗屑後，會出現點狀出血的現象，與神經纖維瘤無關。
-D：錯在Nikolsky sign（尼可拉斯基徵）是指輕輕摩擦皮膚後，表皮會與真皮分離而產生水泡或脫皮，常見於天皰瘡（pemphigus vulgaris）或毒性表皮壞死症（toxic epidermal necrolysis），與神經纖維瘤的觸診特性不同。
影像判讀
-圖片中可見患者背部佈滿大小不一、膚色至棕色的多發性丘疹及結節，這些是典型的皮膚神經纖維瘤（cutaneous neurofibromas）。
-此外，在患者的下背部還可見一塊較大的咖啡牛奶斑（café-au-lait spot），這是神經纖維瘤病（Neurofibromatosis type 1, NF1）的另一個重要診斷依據。
-這些視覺特徵明確指出患者罹患神經纖維瘤病，而題幹描述的「輕壓時觸診指頭可感覺凹陷進皮膚內」正是這些軟性神經纖維瘤所特有的Buttonhole sign。
核心知識
-神經纖維瘤病（Neurofibromatosis type 1, NF1）是一種常見的體染色體顯性遺傳疾病，主要影響皮膚、神經系統和骨骼。
-臨床上常見的皮膚表現包括：
- 咖啡牛奶斑（café-au-lait spots）：邊緣平整的淺棕色斑塊。
- 腋窩或腹股溝雀斑（axillary or inguinal freckling）。
- 皮膚神經纖維瘤（cutaneous neurofibromas）：摸起來柔軟、大小不一的膚色至棕色結節，常具有Buttonhole sign。
-Buttonhole sign（鈕扣孔徵）：是軟性皮膚腫瘤（特別是神經纖維瘤）的特徵性表現，當用手指按壓腫瘤時，腫瘤會暫時性地向皮下凹陷，形成一個類似鈕扣孔的凹陷。
-其他常見的皮膚徵象：
- Apple-jelly sign：見於皮膚結核病（lupus vulgaris），透過玻璃壓片法觀察到的黃棕色半透明變化。
- Auspitz sign：見於乾癬（psoriasis），刮除鱗屑後出現點狀出血。
- Nikolsky sign：見於天皰瘡（pemphigus vulgaris）或毒性表皮壞死症（toxic epidermal necrolysis），輕輕摩擦皮膚導致表皮脫落。
