114-2 神經科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「沒看到神經傳導變慢或傳導阻滯就可以排除」。GBS 早期神經電氣學檢查可能正常，不能因此排除診斷，需要追蹤或結合臨床判斷。 - B：正確。類固醇治療已被多項研究證實對 GBS 無效，無法縮短病程或改善預後。 - C：錯在「白血球（white blood cell）至少＞10 cells/μL」。GBS 的腦脊髓液檢查特徵是蛋白質升高但白血球數正常或輕微升高，通常小於 10 cells/μL，若白血球數明顯升高則需考慮其他診斷，如感染。 - D：錯在「血漿分離／交換（plasmapheresis/plasma exchange）比靜脈免疫球蛋白注射（intravenous immunoglobulin）為更合適的治療方式」。血漿分離／交換和靜脈免疫球蛋白注射兩者治療效果相當，並無明顯優劣之分，選擇哪種方式取決於病人的狀況、可用性及醫師經驗。 [核心知識] - 格林–巴利症候群 (GBS) 是一種免疫系統攻擊周邊神經的疾病，通常在感染後發生，造成神經髓鞘或軸突受損。 - 臨床表現為急性、對稱性、漸進性上升的肌肉無力，常伴隨感覺異常和深部肌腱反射消失 (areflexia)。 - 診斷上，神經電氣學檢查會看到神經傳導速度變慢、傳導阻滯 (conduction block) 或波幅下降等異常，但早期可能正常，不能完全排除診斷。 - 腦脊髓液檢查會出現「蛋白細胞分離現象 (albuminocytological dissociation)」，也就是蛋白質升高但白血球數正常或輕微升高 (通常小於 10 cells/μL)。 - 治療方式主要為血漿分離／交換 (plasmapheresis/plasma exchange) 或靜脈免疫球蛋白注射 (intravenous immunoglobulin, IVIG)，兩者效果相當，但類固醇治療已被證實無效。