114-2 精神科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(四) 第60題】下列何者不是符合思覺失調症（schizophrenia）的 DSM-5 診斷準則（diagnostic criteria）症狀？

Accepted Answer

[破題關鍵]
思覺失調症的核心症狀主要圍繞在思考、知覺、行為和情緒的異常，不包含定向感異常。

[選項拆解]
- A：錯在幻覺 (hallucinations) 或妄想 (delusions) 是思覺失調症的陽性症狀，也是核心診斷準則之一。
- B：錯在負性症狀 (negative symptoms) 是思覺失調症的重要症狀，也是核心診斷準則之一。
- C：錯在混亂無組織的言語或行為 (disorganized speech or behaviors) 是思覺失調症的核心診斷準則之一。
- D：正確。定向感異常 (disorientation) 並不是思覺失調症的 DSM-5 核心診斷準則症狀。
[核心知識]
- 依據 DSM-5，思覺失調症 (schizophrenia) 的診斷準則主要包括以下五類症狀，且至少需要出現其中兩項，其中至少一項必須是妄想、幻覺或混亂言語：
    1.  妄想 (delusions)
    2.  幻覺 (hallucinations)
    3.  混亂無組織的言語 (disorganized speech)
    4.  明顯混亂或僵直行為 (grossly disorganized or catatonic behavior)
    5.  負性症狀 (negative symptoms)，例如情感平淡 (flat affect)、言語貧乏 (alogia)、意志缺乏 (avolition)
- 定向感異常 (disorientation) 雖然是臨床上評估精神狀態的重要項目，但它並非思覺失調症的核心診斷症狀。定向感異常更常出現在譫妄 (delirium)、失智症 (dementia) 或其他器質性腦部疾病中。

Answer

A. 幻覺（hallucinations）或妄想（delusions）

Answer

B. 負性症狀（negative symptoms）

Answer

C. 混亂無組織的言語或行為（disorganized speech or behaviors）

Answer

D. 定向感異常（disorientation）