107-1 外科 考古題詳解

度懷疑的病患，應考慮早期支氣管鏡評估，甚至預防性氣管插管，以確保呼吸道通暢。 - C：正確。臨床研究顯示，吸入性灼傷引起的肺水腫主要是由於肺部微血管通透性增加，而非單純的液體過量。因此，限制液體輸入無法有效預防肺水腫，反而可能導致休克。 - D：正確。除非有明確的肺部感染證據，否則不建議一開始就給予預防性抗生素。預防性抗生素可能導致抗生素抗藥性，且無助於預防吸入性灼傷引起的肺炎。 [核心知識] - 吸入性灼傷 (inhalation injury) 是火災受害者常見且嚴重的併發症，會顯著增加死亡率。 - 即使初期沒有明顯的呼吸道症狀 (如聲音沙啞、哮喘、含碳渣痰液) 或胸部 X 光異常，也不能完全排除吸入性灼傷。 - 臉部燒傷、鼻毛燒焦、密閉空間暴露、吸入濃煙等都是高度懷疑吸入性灼傷的指標。 - 早期進行支氣管鏡檢查是診斷吸入性灼傷的黃金標準，可以直觀評估呼吸道損傷程度。 - 對於高度懷疑吸入性灼傷的病患，即使症狀不明顯，也應考慮預防性氣管插管，以避免呼吸道水腫惡化導致呼吸道阻塞。