107-1 外科 考古題詳解

外科消化系外科107-1 醫師國考
【107-1 醫學(五) 第32題】一位50歲男性;最近二週,尿液變深、灰白便、身體發癢、皮膚逐漸變黃,因此到院檢查。身體診察發現鞏膜變黃,下肢無水腫,其CT影像上可見胰臟頭部有4公分左右腫瘤合併總膽管及胰管擴大,針對此病患安排下列處置何者最不適當?
  • A.安排血管攝影栓塞正解
  • B.測定CEA,CA19-9
  • C.進行ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)或EUS(endoscopic ultrasonography) 合併切片
  • D.進行核磁共振膽胰攝影(MRCP)

詳解

[破題關鍵] 病人表現出阻塞性黃疸的典型症狀,影像學也支持胰臟頭部腫瘤壓迫膽管,此時應優先診斷並解除阻塞,而非栓塞。 [選項拆解] - A:錯在「安排血管攝影栓塞」。血管攝影栓塞主要用於治療出血或阻斷腫瘤血流,不適用於診斷或緩解膽道阻塞造成的黃疸。此時病人最需要的是診斷腫瘤性質並解除膽道阻塞。 - B:正確。測定CEA (癌胚抗原) 和CA19-9 (醣類抗原19-9) 是評估胰臟癌的常用腫瘤標記,有助於診…

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