107-1 外科 考古題詳解

- D：正確。膽道閉鎖與新生兒肝炎的臨床表現相似，但治療方式完全不同，因此在診斷膽道閉鎖前，必須先排除新生兒肝炎的可能性。 [核心知識] - **先天性膽道閉鎖症 (Biliary atresia, BA)** 是一種嚴重的肝膽疾病，膽道系統在出生後逐漸閉塞，導致膽汁無法排出，引起膽汁淤積、肝臟損傷和肝硬化。 - **臨床表現**：持續性黃疸 (Persistent jaundice)、灰白色大便 (Acholic or clay-colored stool)、深色尿液、肝脾腫大。 - **葛西氏手術 (Kasai’s operation / Hepatoportoenterostomy)** 是膽道閉鎖的首選治療，目的是重建膽汁引流。手術成功率與手術時機密切相關，越早手術（通常建議在出生60天內）效果越好。 - **葛西氏手術的預後**：即使手術成功，許多病患仍會發展為進行性肝纖維化和肝硬化，最終約有50-80%的病患在兒童期仍需要肝臟移植 (Liver transplantation)。因此，說「多數病患預後良好，不需肝臟移植」是錯誤的。 - **診斷**：膽道閉鎖的診斷需要排除其他引起新生兒黃疸的疾病，尤其是新生兒肝炎 (Neonatal hepatitis)，因為兩者臨床表現相似，但治療和預後截然不同。