107-1 外科 考古題詳解

病，內視鏡下會看到廣泛的黏膜發紅、水腫、潰瘍、血管紋路消失，而非單一的囊袋狀病灶。 - D：錯在 克隆氏症的特徵是跳躍性病灶、鵝卵石樣變化、潰瘍、狹窄或瘻管，與圖中憩室的形態不符。 ### 影像判讀 - 圖片顯示大腸黏膜表面有一個明顯的深凹陷，形成一個囊袋狀的開口，這正是大腸憩室 (colonic diverticulum) 的典型形態。 - 在憩室開口周圍的黏膜呈現發紅，且可見擴張的血管，這些都是活動性或近期出血的跡象。 - 整個腸道黏膜背景相對正常，沒有廣泛的炎症、腫瘤性病變或潰瘍，這進一步支持了單一病灶出血的診斷。 ### 核心知識 - 大腸憩室 (Colonic diverticula) 是大腸壁向外突出的囊袋狀結構，通常是黏膜和黏膜下層穿過肌肉層的缺陷處形成。 - 大腸憩室出血是老年人下消化道出血最常見的原因之一，通常表現為無痛性、大量鮮血便。 - 在亞洲人中，右側大腸憩室（尤其是升結腸）是引起出血的主要部位，而在西方人則多為左側大腸憩室炎。 - 憩室出血通常是憩室頸部或底部的小動脈破裂所致，內視鏡下可見憩室開口處有活動性出血、血凝塊或裸露血管。 - 診斷憩室出血的黃金標準是結腸鏡檢查，可以直接觀察到出血點並進行止血治療。