【107-1 醫學(五) 第56題】一位45歲健康成年男性，行走時遭汽車撞擊，左膝腫痛變形，送至急診後左膝X光檢查結果如下圖。關於此種骨折之敘述，下列何者錯誤？
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107-1 外科 考古題詳解
外科骨科與手外科107-1 醫師國考
- A.若骨折型態較複雜，術前計畫時應作進一步的影像檢查。目前公認磁振造影（MRI）檢查比電腦斷層掃描 （CT）檢查更能精準研判骨折型態正解
- B.可能合併副韌帶（collateral ligaments）、半月板（menisci）或十字韌帶（cruciate ligaments）的傷害
- C.可能造成急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome），需密切觀察肌腔室壓力（compartment pressure）及周邊循環情形是否良好
- D.創傷後關節炎（post-traumatic arthritis）是手術後的晚期併發症（late complications）之一，可能導因於手術後關節面不平整（joint incongruity）
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵在於辨識X光片上的脛骨平台骨折（tibial plateau fracture），並判斷關於此類骨折的敘述何者為「錯誤」。特別要注意影像檢查的選擇，以及骨折可能帶來的併發症。
### 選項拆解
- A：錯誤。雖然複雜骨折術前需要進一步影像檢查，但對於「骨折型態」的精準研判，電腦斷層掃描（CT）的解析度遠優於磁振造影（MRI）。MRI主要用於評估軟組織（如韌帶、半月板）的傷害，而非骨骼結構本身。因此，此敘述後半段是錯誤的。
- B：正確。脛骨平台骨折常是高能量創傷造成，膝關節周圍的韌帶（副韌帶、十字韌帶）和半月板很容易同時受損。
- C：正確。下肢高能量創傷，尤其是脛骨骨折，有較高風險發生急性肌腔室症候群（acute compartment syndrome），需要密切監測肢體循環和腔室壓力。
- D：正確。脛骨平台骨折是關節內骨折，即使手術復位，若關節面仍有不平整（joint incongruity）或軟骨損傷，長期下來很可能導致創傷後關節炎（post-traumatic arthritis）。
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