107-1 外科 考古題詳解

- 觀察病灶的相對位置：它位於肝臟的右側，且在腹腔的較前方（靠近腹壁）。在較低的切面中，可以看到病灶緊鄰膽囊（gallbladder），膽囊通常位於肝臟右葉的下方和前方。 - 根據Couinaud分葉法，肝臟右葉的前下方區域，且靠近膽囊的位置，正是第五節（Segment 5, S5）。 ### 核心知識 - Couinaud肝臟分葉法（Couinaud's liver segmentation）將肝臟分為八個功能性肝節，主要依據肝門靜脈（portal vein）和肝靜脈（hepatic vein）的分布。 - 肝臟主要由肝靜脈分為四個扇區（sectors），再由肝門靜脈分支分為八個節（segments）。 - **右肝葉**（Right lobe）被右肝靜脈分為前區（anterior sector）和後區（posterior sector）。 - 前區包含S5（前下方）和S8（前上方）。 - 後區包含S6（後下方）和S7（後上方）。 - **左肝葉**（Left lobe）被左肝靜脈分為內側區（medial sector）和外側區（lateral sector）。 - 內側區包含S4（內側）。 - 外側區包含S2（外側上方）和S3（外側下方）。 - S1（尾狀葉, caudate lobe）位於肝臟後方，獨立於其他分節。 - 判斷肝臟分節時，通常會利用重要解剖標誌： - **中肝靜脈（Middle hepatic vein）**：將肝臟分為左右兩葉。 - **右肝靜脈（Right hepatic vein）**：將右肝葉分為前後兩區。 - **左肝靜脈（Left hepatic vein）**：將左肝葉分為內外兩區。 - **膽囊窩（Gallbladder fossa）**：通常位於S5和S4之間，是判斷S5的重要參考點。 - 本題中，病灶位於右葉、前方、下方，且靠近膽囊，因此判斷為S5。