107-2 外科 考古題詳解

tion pneumonia的發生機率。這個敘述是錯誤的。鼻胃管的放置會干擾下食道括約肌的功能，刺激咽喉，並可能作為胃內容物逆流的通道，反而會增加吸入性肺炎的風險。 - C：維持年長病患30度至45度upright positioning，可減少aspiration pneumonia的發生機率。這個敘述正確。抬高床頭 (semi-Fowler's position) 有助於利用重力減少胃食道逆流，降低吸入風險，是預防吸入性肺炎的常用措施。 - D：管路進食（tube feeding）前，先評估胃腸道功能或監測gastric residual volume，亦可減少aspiration pneumonia的發生機率。這個敘述正確。監測胃殘餘量 (GRV) 可以評估胃排空情況，若殘餘量過高，可能表示胃排空延遲，增加逆流和吸入的風險，此時應調整灌食速度或暫停灌食。 [核心知識] - 吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia) 是指因吸入口腔、胃腸道分泌物或食物進入肺部，引起肺部感染。 - 年長病人、術後病人、意識不清、吞嚥功能障礙、胃食道逆流等都是高風險族群。 - 預防措施包括：抬高床頭、評估吞嚥功能、監測胃殘餘量、口腔護理等。