107-2 外科 考古題詳解

s），因此需要嚴密觀察。 - C：正確。雖然外部可見腫瘤巨大，但薦尾椎畸胎瘤常有向骨盆腔內延伸的部分，因此術前必須透過CT或MRI等影像學檢查，完整評估腫瘤的內部範圍和與周圍組織的關係，以利手術規劃。 - D：錯在「並將尾骨保留」。薦尾椎畸胎瘤的手術原則是將腫瘤完全切除，並且**必須將尾骨（coccyx）一併切除**，因為畸胎瘤的原始細胞通常位於尾骨尖端，若不切除尾骨，殘留的原始細胞可能導致腫瘤復發。 ### 影像判讀 - 圖片顯示一個足月新生兒，俯臥姿勢。 - 在其薦尾椎（sacrococcygeal region）處有一個非常巨大、突出於體外的腫塊。 - 腫塊表面皮膚呈紅色，可見明顯的血管紋路，提示其血供豐富。 - 腫塊外形不規則，可能有些分葉狀。 - 整個影像清晰地呈現了薦尾椎畸胎瘤的典型外觀。 ### 核心知識 - 薦尾椎畸胎瘤（Sacrococcygeal teratoma, SCT）是新生兒最常見的腫瘤，發生率約為1:35,000至1:40,000活產。 - 它是源自原始生殖細胞（primordial germ cells）的胚胎性腫瘤，通常位於尾骨尖端。 - 臨床表現為新生兒薦尾椎區域的巨大腫塊，可向外生長、向內延伸至骨盆腔，或兩者兼有。 - 腫瘤可能為良性或惡性，惡性比例隨年齡增長而增加。 - 巨大腫瘤可能導致胎兒水腫（hydrops fetalis）、高輸出量心臟衰竭（high-output cardiac failure）及胎兒死亡，這是由於腫瘤的「盜血現象」（vascular steal syndrome）所致。 - 診斷主要依賴產前超音波檢查，出生後可透過CT或MRI進一步評估腫瘤範圍。 - 治療方式為手術完全切除腫瘤。 - 手術中**必須將尾骨（coccyx）一併切除**，這是預防腫瘤復發的關鍵步驟，因為畸胎瘤的原始細胞通常位於尾骨尖端。 - 術後需定期追蹤血清甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）作為腫瘤標記，以監測復發。