107-2 外科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(五) 第45題】一名5歲大的女童因為頸部中線腫塊，經檢查為甲狀舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）。有關其手術方式 （Sistrunk procedure）之描述，下列何者最正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
甲狀舌骨囊腫手術的成功關鍵是完整切除囊腫、舌骨中段以及通往舌根的殘餘管道。
[選項拆解]
- A：錯在不夠完整。僅切除囊腫和舌骨中段，但未提及切除通往舌底部的管道，可能導致復發。
- B：正確。Sistrunk procedure 的核心就是完整切除囊腫、舌骨中段（因為導管常穿過或緊鄰舌骨），以及從舌骨延伸至舌根盲孔的殘餘導管，這是預防復發的關鍵。
- C：錯在切除「甲狀腺」。甲狀舌骨囊腫手術通常不需要切除甲狀腺，除非囊腫內含有惡性細胞或甲狀腺組織異常。
- D：錯在切除「甲狀腺」。同C選項，甲狀腺通常不需切除。
[核心知識]
- 甲狀舌骨囊腫 (Thyroglossal duct cyst) 是頸部中線最常見的先天性腫塊，由甲狀舌骨導管 (thyroglossal duct) 退化不全所致。
- 甲狀舌骨導管是胚胎時期甲狀腺從舌根部下降至頸部正常位置的通道，通常會完全退化。
- Sistrunk procedure 是治療甲狀舌骨囊腫的標準手術方式，其目的在於完整切除囊腫及可能殘留的導管，以降低復發率。
- 導管通常會穿過或緊鄰舌骨 (hyoid bone) 的中央部分，並延伸至舌根部的盲孔 (foramen cecum)。

Answer

A. 切除囊腫及舌骨中段

Answer

B. 切除囊腫、舌骨中段及相連至舌底部之管道

Answer

C. 切除囊腫、甲狀腺及相連至舌底部之管道

Answer

D. 切除囊腫、舌骨中段及甲狀腺