107-2 骨科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「全分離型半脊椎畸形」。雖然全分離型半脊椎畸形會導致彎曲惡化，但其惡化速度不如有未分段脊節的組合。 - B：錯在「嵌入型半脊椎畸形」。嵌入型半脊椎畸形 (incarcerated hemivertebra) 是指半脊椎被上下椎體包圍，生長潛力受限，因此彎曲惡化速度較慢，預後相對較好。 - C：錯在「單側未分段脊節」。單側未分段脊節會導致該側脊椎不生長，造成彎曲，但如果對側是正常生長，彎曲惡化速度會比有對側半脊椎畸形的情況慢。 - D：正確。這種組合代表一側完全沒有生長能力 (unsegmented bar)，而另一側卻有過度生長且持續生長的半脊椎 (hemivertebra)，造成脊椎兩側生長速度極度不平衡，導致彎曲度變大的速度最快，預後最差。 [核心知識] - 先天性脊柱側彎 (congenital scoliosis) 是由於胚胎發育時期椎體形成或分節異常所致。 - 彎曲惡化速度取決於脊椎兩側生長潛力的不平衡程度。 - 未分段脊節 (unsegmented bar) 是指脊椎兩側的椎體或椎間盤沒有正常分節，形成一個骨性橋樑，導致該側脊椎完全沒有生長能力。 - 半脊椎畸形 (hemivertebra) 是指只有一半的椎體發育，另一半缺失。如果半脊椎是「全分離型 (free)」，表示它有獨立的生長板，會持續生長，造成該側脊椎生長過快。 - 最差的預後組合是「單側未分段脊節加上對側全分離型半脊椎畸形 (unilateral unsegmented bar with contralateral free hemivertebra)」。這表示一側完全不長，另一側卻持續生長，導致脊椎彎曲以極快的速度惡化。