107-2 外科 考古題詳解

（target sign）或「香腸狀腫塊」（sausage-shaped mass），是腸道套入腸道的特徵，與圖中病灶完全不同。 - D：錯在大腸癌合併穿孔（colon cancer with perforation）的影像會顯示腸壁增厚、腫塊，並可能看到游離氣體或大量腹腔積液，與圖中以脂肪病灶為主的表現不符。 ### 影像判讀 - 圖片中箭頭所指的區域，在右下腹靠近腹壁的位置，可以看到一個界限清楚、呈卵圓形的病灶。 - 這個病灶的密度與周圍的皮下脂肪相似，顯示其主要成分是脂肪（fat density）。 - 病灶周圍的脂肪組織呈現模糊、網狀的變化，這稱為脂肪浸潤（fat stranding），代表局部有發炎反應。 - 有些切面甚至可以看到病灶中心有較高密度的點狀結構，這可能代表栓塞的血管，是診斷大網膜垂體炎的經典特徵之一。 - 這些影像特徵，結合病人右下腹痛、局部壓痛及發炎指數上升的臨床表現，高度指向大網膜垂體炎。 ### 核心知識 - 大網膜垂體炎（Epiploic appendagitis）是結腸旁大網膜垂體（epiploic appendage）因扭轉、缺血或發炎引起的自限性疾病。 - 臨床表現常為急性腹痛，好發於左下腹或右下腹，易與憩室炎或闌尾炎混淆。 - 電腦斷層（CT）是診斷的首選影像工具，典型表現為： - 卵圓形、脂肪密度的病灶，通常位於結腸旁。 - 病灶周圍有明顯的脂肪浸潤（fat stranding）。 - 病灶中心可能可見高密度點（central dot sign），代表栓塞的血管。 - 這種疾病通常為良性，多數情況下可保守治療，預後良好。