108-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在 [適應症]。首次急性肺動脈栓塞 (pulmonary embolism, PE) 的標準治療是抗凝血劑，而不是立即放置下腔靜脈過濾器 (VCF)。VCF 通常用於抗凝血劑禁忌或治療失敗的情況。 - B：正確。如果病人有深部靜脈栓塞 (DVT) 但不適合使用抗凝血劑（例如有活動性出血或高出血風險），放置 VCF 是一個重要的替代方案，可以預防肺栓塞。 - C：正確。深部靜脈栓塞 (DVT) 且有慢性肺栓塞並已造成肺高壓，表示病人對肺栓塞的耐受性差，即使是小栓塞也可能造成嚴重後果，因此放置 VCF 以預防進一步的栓塞是合理的。 - D：正確。在足量抗凝血劑治療下，仍反覆多次發生靜脈栓塞，表示抗凝血劑治療效果不佳或有其他高風險因素，此時放置 VCF 可以提供額外的保護。 [核心知識] - 下腔靜脈過濾器 (vena cava filter, VCF) 的主要目的是捕捉從下肢或骨盆深部靜脈脫落的血栓，防止其進入肺部造成肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)。 - VCF 的適應症通常包括：深部靜脈栓塞 (DVT) 或肺栓塞 (PE)，但有抗凝血劑禁忌症；在足量抗凝血劑治療下仍反覆發生 DVT 或 PE；或在某些高風險手術前預防性放置。 - 首次急性肺動脈栓塞，如果沒有抗凝血劑禁忌症，標準治療是使用抗凝血劑，而不是立即放置 VCF。VCF 雖然能預防 PE，但本身也有併發症風險（如 VCF 相關血栓、穿孔、移位等）。