108-1 外科 考古題詳解

是深度按壓右上腹時，病人因疼痛而突然停止深吸氣。 - ④：錯在「深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深呼氣突然停止」。Murphy sign 是在深「吸氣」時發生。 - ⑤：正確。約75-80%的急性膽囊炎病人可以透過保守性非手術療法獲得緩解。 [核心知識] - Murphy sign 是急性膽囊炎的經典身體檢查徵象，但它並非「絕對」的病理特徵 (pathognomonic sign)，因為其他右上腹發炎也可能引起類似反應。 - Murphy sign 的檢查方式是：在病人深吸氣時，醫師將手深度按壓在右上腹（膽囊位置），如果病人因疼痛而突然停止吸氣，則為陽性。 - 急性膽囊炎通常不會合併黃疸，除非膽結石阻塞了總膽管 (common bile duct)，這時候就變成膽管炎或膽結石併發症。 - 大部分急性膽囊炎可以先嘗試保守性治療，包括禁食、靜脈輸液、止痛藥和抗生素，許多病人會因此緩解。但若保守治療失敗或病情惡化，則需考慮手術。