108-1 外科 考古題詳解

常會先嘗試第二次局部切除。 - B：正確。瀰漫性乳管內鈣化點通常代表 DCIS 範圍廣泛，難以透過局部切除完全清除，因此是全乳房切除的適應症。 - C：正確。患者的意願是重要的考量，若患者強烈無意願保留乳房，全乳房切除是合理的選擇。 - D：正確。放射線治療是局部乳房切除後降低復發率的重要輔助治療。若患者無法或不願意接受放射線治療，全乳房切除可以提供更好的局部控制。 [核心知識] - 乳房原位癌 (DCIS) 是指癌細胞局限在乳腺導管內，尚未侵犯到基底膜以外的組織。 - DCIS 的治療目標是清除所有癌細胞，防止其發展成侵襲性乳癌。 - 治療方式通常是局部乳房切除 (lumpectomy) 加上放射線治療 (radiotherapy)。 - 然而，在某些情況下，會建議進行全乳房切除 (mastectomy)，這些情況包括： - 局部乳房切除後，無法達到乾淨邊緣 (clear margin)，且無法再進行第二次局部切除以達到乾淨邊緣。 - 腫瘤範圍過大或多發性病灶，導致局部切除後乳房外觀會嚴重變形，或無法達到足夠的乾淨邊緣。 - 瀰漫性乳管內鈣化點，表示病灶範圍廣泛。 - 患者強烈要求全乳房切除。 - 患者無法或不願意接受術後放射線治療。