108-1 外科 考古題詳解

更精確的影像檢查。 [核心知識] - 無肛症 (imperforate anus) 是一種先天性肛門直腸畸形。 - 根據畸形位置可分為高位 (high type)、中位 (intermediate type) 和低位 (low type)。 - 低位無肛症：肛門直腸末端接近皮膚，通常可直接進行肛門直腸成形手術 (anorectoplasty)。 - 高位無肛症：肛門直腸末端距離皮膚較遠，常合併瘻管 (fistula) 至泌尿生殖系統。通常需要先做大腸造口 (colostomy) 讓糞便排出，待嬰兒成長數月後再進行複雜的肛門直腸成形手術。 - 無肛症常合併其他先天性異常，統稱為 VACTERL 症候群： - V: Vertebral anomalies (脊柱異常) - A: Anorectal malformations (肛門直腸畸形，即無肛症) - C: Cardiac anomalies (心臟異常) - T: Tracheoesophageal fistula (氣管食道瘻管) - R: Renal anomalies (腎臟異常) - L: Limb anomalies (肢體異常) - 高位無肛症最常合併的瘻管是直腸尿道瘻管 (rectourethral fistula) 或直腸膀胱瘻管 (rectovesical fistula) 在男性，以及直腸陰道瘻管 (rectovaginal fistula) 或直腸前庭瘻管 (rectovestibular fistula) 在女性。 - 出生後應盡快進行身體檢查和影像學評估，但側面的腹部 X 光片 (invertogram) 在現代已較少使用，因為其準確性有限，且有輻射暴露。現在多使用超音波、MRI 或其他更精確的影像檢查來決定分型和評估合併症。