108-1 外科 考古題詳解

，只是閉合程度不同，導致內容物是腸子（疝氣）還是液體（水腫）。因此，它們的形成原因和過程是相關的，治療方式也相似（高位結紮）。 - D：正確。對於突然出現的陰囊水腫，特別是沒有交通性水腫病史的兒童或成人，必須警惕其他潛在的嚴重原因，如感染（副睪炎）、創傷、睪丸扭轉或腫瘤，超音波檢查是很好的鑑別診斷工具。 [核心知識] - 小兒腹股溝疝氣 (Inguinal hernia) 和交通性陰囊水腫 (communicating hydrocele) 的共同病因都是鞘狀突 (processus vaginalis) 沒有完全閉合。 - 鞘狀突是胎兒時期腹膜向陰囊延伸的管狀結構，通常在出生前後會閉合。 - 如果鞘狀突完全沒有閉合，腹腔內容物（如腸子、網膜）可能通過這個通道進入腹股溝或陰囊，形成間接型腹股溝疝氣。 - 如果鞘狀突部分閉合，只留下一個小通道，腹腔液體可能流入陰囊，形成交通性陰囊水腫。 - 因此，兩者本質上是同一種胚胎發育異常在不同程度上的表現。 - 小兒腹股溝疝氣的手術治療是將疝氣囊在內環處高位結紮 (high ligation)，阻斷腹腔內容物進入。 - 交通性陰囊水腫如果持續存在，也需要手術治療，方法類似疝氣修補，也是高位結紮鞘狀突。 - 非交通性陰囊水腫 (non-communicating hydrocele) 則可能是外傷、感染、腫瘤等原因引起，通常在成年人較常見，或小兒在鞘狀突已閉合後才出現。