108-1 外科 考古題詳解

酸甘油酯 (medium-chain triglyceride) 的配方」。中鏈三酸甘油酯 (MCT) 雖然比長鏈三酸甘油酯 (LCT) 更容易吸收和代謝，對肝臟負擔較小，但它並不能根本解決 TPN 引起的膽汁鬱積問題，也不是最理想的治療方法。最根本的還是恢復腸道刺激。 - D：正確。儘可能恢復腸道營養 (enteral nutrition)，即使是少量餵食，也能刺激腸道蠕動和膽汁分泌，是治療和預防 TPN 相關膽汁鬱積最有效和最理想的方法。 [核心知識] - 全靜脈營養 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 相關的膽汁鬱積 (cholestasis) 是一種常見的併發症，尤其在長期使用 TPN 的患者，特別是嬰幼兒中更為明顯。 - 其主要機轉被認為與腸道缺乏刺激有關。當腸道沒有食物通過時，腸道激素分泌減少，膽囊收縮減弱，膽汁流動停滯，導致膽汁淤積。此外，TPN 配方中的某些成分（如過量的葡萄糖、脂肪乳劑、微量元素）也可能加劇肝臟負擔。 - 最理想的治療方法是「恢復腸道營養 (enteral nutrition)」，即使是少量餵食 (trophic feeding) 也能刺激腸道，促進膽汁流動，減少膽汁鬱積。 - 其他措施如調整 TPN 配方（減少葡萄糖、使用含魚油的脂肪乳劑、補充熊去氧膽酸 (ursodeoxycholic acid)）也有幫助，但恢復腸道功能是根本。