108-1 外科 考古題詳解

其他更嚴重的疾病，如大腸直腸癌。 - D：錯在「可以在診間考慮使用痔瘡結紮術」。血栓性外痔 (thrombosed external hemorrhoid) 的治療主要是保守治療或血栓切除術。痔瘡結紮術 (rubber band ligation) 主要用於治療內痔，不適用於血栓性外痔。 [核心知識] - 痔瘡 (Hemorrhoids) 並非單純的靜脈曲張，而是肛門直腸黏膜下血管墊 (anal cushions) 的病理性腫脹、移位和下垂。這些血管墊由血管、結締組織和少量平滑肌組成，是正常的生理結構。 - 痔瘡的正常生理功能是協助肛門口的完全閉合，維持肛門的密閉性，並有助於區分固體、液體和氣體，從而節制排便。 - 痔瘡本身不會惡變為惡性腫瘤。但直腸癌或肛門癌的症狀有時與痔瘡相似（如出血），因此在診斷痔瘡時，特別是對於有警示症狀（如體重減輕、排便習慣改變、貧血）的患者，仍需排除惡性腫瘤。 - 血栓性外痔 (thrombosed external hemorrhoid) 通常表現為急性疼痛的肛門邊緣硬塊。其治療主要是保守治療（止痛、軟便、溫水坐浴），或在急性期（通常是發病 72 小時內）進行血栓切除術 (thrombectomy) 以緩解疼痛。痔瘡結紮術 (rubber band ligation) 主要用於內痔，不適用於血栓性外痔。